頭頸部に限局する痛みの自覚症状。疼痛疾患中で最も頻度が高く、内科·神経内科外来で最も多い主訴。

【現代医学的な考え方】

1.原因別分類

（1）機能性頭痛

①緊張型頭痛（筋緊張性頭痛、筋収縮型頭痛）

主に頭蓋筋や頸肩部の筋の持続的緊張により、循環障害や神経拘扼のため後頭部～項部に出現するもの。

〈誘因〉疲労、ストレス、精神的緊張、抑うつ状態、曇天、不良姿勢等

〈症状〉非拍動性·両側性·持続性の頭全体が締め付けられる様な圧迫感。

「被帽感」とも呼ぶ。

「頭重感」や「眼窩痛」として訴えられる。

②片頭痛（偏頭痛）

頭蓋外で頭皮下の血管が収縮·拡張して頭痛が出現すると考えられている。「血管性頭痛」。女性に好発。家族性がみられる。

a.典型型片頭痛

前駆症状がみられる

閃輝暗点（視野がチカチカする)、ギザギザの線が見える、視野欠損

異常感覚（ビリビリ、チクチク）等

b.普通型片頭痛

前駆症状なし。

〈誘因〉精神的ストレス、過労、寝不足、寝過ぎ等、

〈症状〉拍動性·片側性·発作性の疼痛（ズキンズキンとする痛み）血管の圧迫による疼痛の軽減または消失。食欲減退、嘔気、嘔吐等をしばしば伴う。若い女性に好発。

③群発頭痛(発作性夜間頭痛)

原因不明「血管性頭痛」

＜誘因＞ストレス、アルコール、血管拡張薬、ヒスタミン等

＜症状＞片側性、拍動性、発作性の、片目の奥を刺されるような激烈な痛み。眼周囲～前額部、側頭部に疼痛が出現。

結膜充血、鼻閉、鼻汁、顔面紅潮、流涙、発汗、縮瞳、眼瞼下垂等の自律神経症状をしばしば伴う。

（2)後頭神経痛

後頭神経痛領域(後頭部・頸部)の発作性・片側性の激しい疼痛。

大後頭神経⇨正中寄り、小後頭神経⇨外方～側頭部

【東洋医学的な考え方】

（1）外感により風·寒·湿·熱の外邪の侵入で急に発病し、疼痛は激しく持続性がある。多くは実証。

（2）内傷性頭痛

①肝陽亢進による頭痛

肝陽が亢進し、頭部に影響すると起こる。情志失調⇨肝鬱⇨肝火上昇⇨頭痛

②痰濁による頭痛

痰濁が頭部に影響し、清陽がうまく頭部に到達しないと起こる。

飲食不潔⇨運化作用低下⇨痰濁⇨頭痛（頭がぼんやりする、重だるさ、悪心·嘔吐、胸苦しさ、泥状便）

③瘀血による頭痛

外傷または久病により脈絡が阻滞すると起こる。多くは刺痛、鋭痛。疼痛部位が一定。

④腎虚による頭痛

髄海が空虚になると起こる。腎精不足⇨脳髄不足⇨頭痛

⑤気血両虚による頭痛

気血のために清陽が頭部に昇らず、血虚のために頭部を栄養できないと起こる。動くと気を一層消耗するので、疲れると症状増悪。

【当院の頭痛の鍼治療】

側頭部痛：少陽経頭痛（胆三焦経を治療）···取穴：外関、完骨、太陽、和髎、風池。

前頭部痛：陽明経頭痛（足陽明胃経を治療）···取穴：足三里、合谷、陽白、頭維、神庭。

後頭部痛：太陽経痛（足太陽膀胱経を治療）···取穴：後渓、風池、天柱、脳戸、玉枕。

頭頂部痛：厥陰経頭痛（足厥陰肝経を治療）···取穴：太衝、百会、四神聡、頭臨泣、目窓。